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鈣化成因概述
在健康的身體中,鈣質(Calcium)主要以磷酸鈣或碳酸鈣的形式存在於骨骼和牙齒表層,其堅硬度給予身體強大的支撐和力量。然而,當鈣質和其他少量的礦物鹽異常地積存於身體不適當的位置,就會發生鈣化(Calcification)。鈣化可以在身體不同位置發生,臨床治療上常見於軟組織、動脈和器官中。鈣化可以無關痛癢,亦可以威脅生命,視乎鈣化的位置和成因。
撇除無病徵的鈣化情況,肩頸僵硬、肝硬化、腎結石、動脈粥樣硬化等常見病患都是由鈣質累積引起的疾病。它們的成因各異,病因學上主要分為兩類:組織發育不良(Dystrophic)和鈣質轉移(Metastatic)。
組織發育不良:創傷、發炎、接受注射、寄生蟲感染、年老等會導致細胞壞死和組織退化。細胞無法再調節它擁有的鈣質,於是這些鈣質結合細胞膜上的磷,在細胞內形成堅硬的磷酸鈣。當越來越多的磷酸鈣累積,就會衍生磷酸鈣結晶,造成軟組織鈣化。簡單來說,組織發育不良的鈣化源於死亡或退化的組織,這些病人並沒有「高血鈣」,也沒有鈣質代謝異常。典型的疾病為鈣化性肌腱炎,即肌腱、關節鈣化;動脈粥樣硬化,即血管鈣化;肝硬化,即肝臟鈣化;肺結核,即肺泡鈣化等。
鈣質轉移:骨骼分解、腎功能衰竭、維他命D中毒、 副甲狀腺素上升、體內腫瘤等等都會增加血液的鈣質。過量的鈣質會透過血液流經全身,繼而積存於健康的軟組織,造成全身性的鈣化問題。酸性環境有利鈣化的發生,因此胃部表面、肺部、腎臟等偏酸的位置會更容易發生鈣化。簡單來說,鈣質轉移的鈣化源於血鈣上升。鈣質代謝異常使病人的血鈣高企,促使健康的軟組織硬化。典型的病因是慢性腎衰竭、肉芽腫、多發性骨髓瘤、癌細胞擴散、化療等。
Reference
Bell, D.J. (2021, November 13). Metastatic calcification. Radiopaedia. https://radiopaedia.org/articles/metastatic-calcification?lang=us#nav_history-and-etymology
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Cleveland Clinic. (2022, May 26). Calcium Deposits. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23117-calcium-deposits#site-header
Ilovepathology. (2016, November 1). PATHOLOGIC CALCIFICATION: Dystrophic & Metastatic Calcification [Video file]. YouTube. https://www.youtube.com/watch?v=kO58KGSHgWg
Kim, H. Y., Park, J. H., Lee, J. B., & Kim, S. J. (2017). A case of dystrophic calcification in the masseter muscle. Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery, 39(1), 1-5.