0 - 6個月大的嬰幼兒應該補充益生菌? (上)

 

「嬰幼兒是極度弱小的存在,人造的添加劑怎比得上天然的母乳呢?」

 

「尤其對於半歲前,甚至不足月的嬰兒;他們連固體食物也未能消化,怎能承受外來添加的益生菌?」

 

對於嬰兒益生菌,大部分家長只在醫生處方的情況下才考慮使用。在嬰兒沒有任何病狀的情況下,家長通常不會選擇益生菌來預防嬰兒患病 (Andersen et al., 2018) 。

 

不少人都知道益生菌有益於平衡腸道微生態,但它大概只適合已大量接觸外界環境的人—— 成年人和青少年;嬰兒剛出生,腸道屬於無菌狀態,而且其免疫系統並未成熟,應以自然的方式(如餵哺母乳)發展免疫系統,並避免與外界的病菌和污染物接觸,防止染上重病。

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然而,這套想法存在盲點。

 

首先,在母親懷孕期間,嬰兒已開始接觸微生物群1 ;

 

母親的腸道群菌會經過血液傳播予胎兒,因此母親的飲食、抗生素使用、壓力、染病經歷、基因均會影響胎兒的健康。子宮自身亦存在微生物群(Molina et al., 2021; Yao, Y. et al., 2021)。

 

這些微生物群本來就與人體共存,所以在 沒有嚴重疾病、早產 或 達到致病程度的免疫力缺乏 下, 攝取額外的益生菌通常對嬰兒有利無害 (Rondanelli et al., 2017; Silver, N. 2019)

 

在自然分娩的過程中,母親的腸道菌群亦會垂直傳播予嬰兒;因為在嬰兒通過陰道期間2 ,會接觸到陰道的微生物和排泄物,繼而體內被微生物群佔領。

 

嬰兒出生後,體內的微生物群會繼續產生變化,主要影響因素為:餵食方式、母親飲食、母親體重、家庭生活習慣、地理位置和基因。

 

第二,嬰兒體內的「微生態發展」對其健康及器官發育極為重要。

 

自出生起,腸道微生物群就負責:發展中央神經系統(CNS)、激活及發展免疫系統及消化食物。

 

發展腦部及中樞神經(CNS):

兩歲前是腦部快速發育期。不同的細菌負責不同的「教育工作」,例如有些細菌釋放孢子,能刺激腦部分泌血清素,因而管理體內的血清素濃度 ; 有些細菌負責分解食物中的膳食纖維,然後產生SCFAs來調控交感神經系統。此外,若母親在懷孕期間腸道微生態失衡,可導致嬰兒的腦部發育不正常(Muller et al., 2020; Vuong et al., 2020; Yano et al., 2015)。

 

(下文續)

 

 

1其中包括益生菌、中間菌及有害菌。中間菌(Normal flora) 又稱「伺機性病原菌」,在人體免疫力低下時會投靠害菌,傷害人體

 

2研究發現(Galazzo et al, 2020),相對剖腹生產,以自然生產方式出生的嬰兒會發展出更多的中間菌,而在第13週開始,嬰兒的飲食成為微生物組的主要影響因素

 

 

Reference:

 

Andersen, S. S., Michaelsen, K. F., Laursen, R. P., & Holm, L. (2018). Why parents are skeptical about using probiotics preventively for small children: a Danish qualitative study. BMC complementary and alternative medicine18(1), 1-7.

 

Galazzo, G., van Best, N., Bervoets, L., Dapaah, I. O., Savelkoul, P. H., Hornef, M. W., … & Penders, J. (2020). Development of the microbiota and associations with birth mode, diet, and atopic disorders in a longitudinal analysis of stool samples, collected from infancy through early childhood. Gastroenterology158(6), 1584-1596.

 

Heijtz, R. D. (2016, December). Fetal, neonatal, and infant microbiome: Perturbations and subsequent effects on brain development and behavior. In Seminars in Fetal and Neonatal Medicine (Vol. 21, No. 6, pp. 410-417). WB Saunders.

 

Lu, J., & Claud, E. C. (2019). Connection between gut microbiome and brain development in preterm infants. Developmental psychobiology61(5), 739-751.

 

Rondanelli, M., Faliva, M. A., Perna, S., Giacosa, A., Peroni, G., & Castellazzi, A. M. (2017). Using probiotics in clinical practice: Where are we now? A review of existing meta-analyses. Gut microbes8(6), 521–543. https://doi.org/10.1080/19490976.2017.1345414

 

Molina, N. M., Sola-Leyva, A., Haahr, T., Aghajanova, L., Laudanski, P., Castilla, J. A., & Altmäe, S. (2021). Analysing endometrial microbiome: methodological considerations and recommendations for good practice. Human Reproduction36(4), 859-879.

 

Muller, P. A., Schneeberger, M., Matheis, F., Wang, P., Kerner, Z., Ilanges, A., … & Mucida, D. (2020). Microbiota modulate sympathetic neurons via a gut–brain circuit. Nature583(7816), 441-446.

 

Silver, N. (2019). Baby Probiotics: Are They Safe? Healthline. https://www.healthline.com/health/probiotics-and-digestive-health/baby-probiotics

 

Vuong, H. E., Pronovost, G. N., Williams, D. W., Coley, E. J., Siegler, E. L., Qiu, A., … & Hsiao, E. Y. (2020). The maternal microbiome modulates fetal neurodevelopment in mice. Nature586(7828), 281-286.

 

Yano, J. M., Yu, K., Donaldson, G. P., Shastri, G. G., Ann, P., Ma, L., … & Hsiao, E. Y. (2015). Indigenous bacteria from the gut microbiota regulate host serotonin biosynthesis. Cell161(2), 264-276.

 

Yao, Y., Cai, X., Ye, Y., Wang, F., Chen, F., & Zheng, C. (2021). The Role of Microbiota in Infant Health: From Early Life to Adulthood. Frontiers in Immunology, 4114.