注射疫苗有機會增加感染風險或惡化病況（下）
ADE是什麼
Antibody-dependent enhancement (ADE)，中文譯為「抗體依賴加強效應」。
在沒有ADE的情況下，被 疫苗 或 疾病 激活的免疫系統會產生「好抗體」。好抗體會包圍入侵的病毒，並黏住病毒表面的突起物。病毒被「好抗體」團團包圍，就沒有空出來的突起物，即刺突蛋白(S protein) 來感染細胞。
然而，在發生ADE的情況下，身體會產生「壞抗體」。壞抗體會抓住病毒，輔助它接觸和進入細胞，因而促進病毒的複製和增生。這會減低免疫系統消滅病毒的能力，增加病毒感染的風險，或惡化感染的病情，因此被視為—— 依賴壞抗體來加強感染的效應，即抗體依賴加強效應。
歐洲病毒學專家 董宇紅博士 提出了一個具體的比喻：「譬如人的兩隻手，一手拉着壞抗體刺突蛋白的部分，另一隻手拉着細胞膜的部分，這就加強了刺突蛋白和細胞表面的一個附着力。」
目前臨床證據不足 研究仍處於理論層面
根據近期發表的文獻綜述，「壞抗體」的交叉反應會減少病毒的中和程度，但醫學界仍需要廣泛的ADE研究來證明此理論存在於新冠疫苗的運作。截止現時，並沒有新冠感染者出現ADE的證實個案，但這不能排除變種病毒或疫苗引發ADE的可能性。此外，ADE或能成為新冠病毒致死的主要研究方向。（Ajmeriya et al., 4 Feb 2022）
已有的研究數據指出，新冠病毒最有可能透過製造免疫復合物，即壞抗體和抗原的結合物，來激發肺部產生過量的免疫串聯（immune cascade），引發ADE效應。（Lee et al., 2020）
不一致的實驗結果
對於疫苗引發的ADE效應，各個實驗有著不一致的研究結論，因此難以達成廣泛共識。實驗種類包括體外實驗、動物體內實驗等。
支持疫苗引發ADE的例子：Liu et al. (2019) 發現，對比沒有注射疫苗的獼猴，注射疫苗的獼猴在再次接觸病毒時，肺部會出現更多發炎性巨噬細胞，造成更嚴重的肺部損害
反對疫苗引發ADE的例子：Gao et al. (2020) 發現，新冠疫苗刺激 老鼠 和 恆河獼猴 產生大量中和抗體，同時沒有顯示ADE的證據。
其他研究發現：
– Li et al. (2021) 發現有些新冠抗體在體外實驗中，透過特定受體（receptor）輔助新冠病毒感染細胞，引發ADE；然而在體內實驗中，同樣的抗體沒有促使ADE發生
– Yahi et al. (2021) 發現Delta變種病毒能引發ADE，而Delta變種的ADE效應比原始病毒更強
– 根據英國衛生部的確診報告（2021），在感染新冠後28日內死亡的個案中，完全接種疫苗的患者佔75%，高於沒有接種疫苗的比例21%。然而，死亡的數據不完全歸咎於感染新冠肺炎，其中可能還包括患重症或高風險人士
證明ADE的困難所在
現時，臨床的生物標記不能分辨AED和單純的嚴重病毒感染。對於實驗室的小動物和靈長類動物，研究員亦需要針對各種ADE原理，來設計和進行實驗，以此得知病毒感染的進程。
疫苗發展方向
為了減少ADE的風險，研究人員對未來的疫苗設計有以下建議：
– 選擇最少機會引起ADE的病毒表位
– 先以動物為試驗目標，進行第一階段的疫苗試驗，因而了解疫苗注射後的ADE狀況；繼而將實驗轉移至人類的臨床試驗
– 進行流行病學的監管，收集群眾中的ADE個案
Reference
董宇紅(2021). ADE效應讓體內有抗體，反而可能更容易感染病毒？健康1+1. https://health1plus1.com/?p=4953#1
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